Nguyên nhân gây bệnh ung thư vòm họng

Ung thư vòm họng là gì?

Vòm họng là phần cao nhất của họng. Ung thư vòm họng (K vòm) là những ung thư xuất phát từ biểu mô vùng vòm họng.

Vì sao bị mắc ung thư vòm họng?

Nguyên nhân chính xác gây ung thư vòm chưa được sáng tỏ.

Nhiễm virus Epstein-Barr có thể liên quan đến bệnh nhưng chưa chứng minh được đầy đủ. Trong nhiều trường hợp, các nhà nghiên cứu thấy có những mảnh AND của virus Epstein-Barr kết hợp với ADN của tế bào trong vòm họng nhưng một số trường hợp khác, nhiều trường hợp nhiễm virus Epstein-Barr nhưng lại phục hồi hoàn toàn.

Các nguy cơ khác gây bệnh cũng chưa có bằng chứng rõ ràng nhưng hay gặp trên người châu Á, tiền sử uống nhiều rượu, hút thuốc. Chế độ ăn nhiều cá muối và thức ăn lên men (dưa, các loại củ) được xem là những yếu tố nguy cơ gây bệnh.

Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư vòm họng

Chẩn đoán bệnh ung thư vòm họng

 Trước một bệnh nhân có những triệu chứng trên, phải nghi ngờ và được khám tỉ mỉ vòm họng đó là: soi vòm gián tiếp qua gương hoặc soi vòm bằng ống soi (cứng, mềm). Qua soi vòm có thể thấy một tổ chức sùi mủn nát, loét hoặc thâm nhiễm dễ chảy máu.

Sinh thiết khối u

Chẩn đoán giải phẫu bệnh lý, là yếu tố chẩn đoán xác định.

Chẩn đoán tế bào học

Có ý nghĩa định hướng (tế bào tại vòm họng hoặc tại hạch cổ).

Chẩn đoán huyết thanh

Phương pháp này dựa vào mối liên quan của EBV với bệnh ung thư vòm họng, có thể tiến hành trên hàng loạt người để phát hiện sớm ngay khi triệu chứng lâm sàng chưa rõ. Đó là xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, xác định hiệu giá IgA/VCA-EBV hoặc IgA/EA. Nhưng cũng không có giá trị chẩn đoán xác định mà vẫn phải dựa vào kết quả giải phẫu bệnh lý.

Chẩn đoán X- quang

Tư thế Hirtz.

C.T.Scan vùng vòm họng, nền sọ: đánh giá sự lan tràn và phá hủy của khối u lên nền sọ.

Chẩn đoán phóng xạ

Có thể chẩn đoán sớm được kích thước khối u, chẩn đoán được tình trạng di căn xa của bệnh.

Chẩn đoán giai đoạn

Tổ chức chống ung thư quốc tế (UICC - Union internationale contre le cancer) - 1987 xếp loại giai đoạn UTVH.

Phân loại T.N.M.

T (Tumor): khối u nguyên phát:

Tx: không rõ khối u.

Tis: (insitu) khối u nhỏ khu trú dưới niêm mạc.

To: không có u (soi vòm chưa thấy khối u).

T1: khối u khu trú ở 1 vị trí giải phẫu.

T2: khối u đã lan ra 2 vị trí khác.

T3: khối u lan vào hốc mũi, xuống dưới màn hầu.

T4: khối u đã phá huỷ xương nền sọ hoặc gây tổn tương các dây thần kinh sọ não.

N (Node): hạch cổ:

No: không sờ thấy hạch cổ.

N1: một hạch cổ, cùng bên, di động, KT< 3 cm.

N2: hạch cổ phân làm 3 mức.

N2a: một hạch cổ, cùng bên, di động, KT: 3 - 6 cm.

N2b: nhiều hạch cổ, cùng bên, di động, KT< 6 cm.

N2c: hạch cổ 2 bên hoặc đối bên, di động, KT< 6 cm.

N3: hạch cổ đã cố định (kể cả hạch cổ 1 bên) hoặc KT> 6 cm.

M (Metastasis): di căn xa:

Mo: chưa xuất hiện di căn xa.

M1: đã xuất hiện di căn xa (căn cứ vào X-quang và siêu âm để chẩn đoán).

Phân loại giai đoạn lâm sàng

Giai đoạn I: T1NoMo.

Giai đoạn II: T2NoMo.

Giai đoạn III: T3NoMo, T1-3N1Mo.

Giai đoạn IV: T4No-1Mo, N2-3Mo và các T.

M1 (các T và các N).

Chẩn đoán phân biệt

U xơ vòm mũi họng.

Polyp mũi sau.

Tồn dư tổ chức V.A.

Điều trị bệnh ung thư vòm họng

Đối với các bệnh nhân NPC không di căn (giai đoạn I đến IVB), sự điều trị chủ yếu là xạ trị.

Xạ trị sử dụng các tia năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó chỉ ảnh hưởng đến các tế bào trong khu vực được điều trị. Đối với NPC, các khu vực được điều trị bao gồm không gian phía sau mũi cũng như hai bên cổ. Các kỹ thuật bức xạ mới hơn, như hình ảnh-hướng dẫn xạ trị (IGRT), có thể cung cấp các bức xạ đến khu vực dự định một cách chính xác hơn, dẫn đến kiểm soát khối u tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn (bao gồm ít bị khô miệng hơn).

Xạ trị riêng lẻ là lựa chọn điều trị cho ung thu vom hong giai đoạn đầu.

Đối với các bệnh nhân với giai đoạn ung thư muộn (sự xâm lấn đáy hộp sọ hoặc sự hiện diện của thiếu hụt dây thần kinh sọ) và/hoặc giai đoạn hạch muộn (các hạch lớn, các hạch cổ hai bên hoặc các hạch lan rộng đến đáy cổ), hóa trị được sử dụng cùng với bức xạ để cải thiện kết quả điều trị.

Vai trò của phẫu thuật trong NPC bị giới hạn trong việc quản lý các ung thu vom hong. Phẫu thuật có thể được xem xét ở những bệnh nhân có khối u tái phát trong không gian mũi sau mà không có bất kỳ vị trí khác của bệnh. Một phẫu thuật mổ cổ cũng có thể được xem xét ở những bệnh nhân với các hạch cổ dai dẳng sau bức xạ, hoặc ở những bệnh nhân với sự tái phát hạch cổ và là chỗ duy nhất bị nhiễm bệnh.

Hóa trị vẫn là phương pháp điều trị chính cho các bệnh nhân bị ung thư vòm họng di căn, và cho những bệnh nhân bị ung thư tái phát sau bức xạ.

Ung thư vòm họng có những phương pháp điều trị nào?

Ung thư vòm họng có những phương pháp điều trị nào?

Trong khi điều trị ung thư vòm họng bệnh viện ung bướu Hiện Đại Quảng Châu dựa trên cơ sở đảm bảo về mặt hiệu quả điều trị còn cố gắng bảo vệ chức năng vòm họng và nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân, rất nhiều trường hợp lâm sàng đã chứng minh, hiệu quả của liệu pháp điều trị tổng hợp tốt hơn rất nhiều so với việc sử dụng đơn thuần một liệu pháp, hơn nữa liệu pháp can thiệp cũng trở thành một trong những liệu pháp quan trọng điều trị lâm sàng ung thư vòm họng.

Dùng kỹ thuật nút mạch để chặn động mạch cung cấp máu cho khối u, thông qua nút động mạch, có thể ngăn chặn được các dinh dưỡng đến nuôi khối u, từ đó đạt đến mục đích điều trị. Bệnh nhân ung thư vòm họng áp dụng liệu pháp can thiệp trước phẫu thuật, có thể làm teo nhỏ khối u, giảm phạm vi cần phẫu thuật, từ đó đảm bảo thuận lợi cho tiến trình phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân không thể phẫu thuật, việc tiến hành liệu pháp can thiệp có thể giảm nhẹ đau đớn, cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

Liệu pháp can thiệp là một trong những liệu pháp điều trị ung thư vòm họng có ưu điểm : an toàn đáng tin cậy, không phẫu thuật, không làm tổn thương đến các bộ phận lành xung quanh, bảo vệ được chức năng họng. Bác sỹ sẽ căn cứ vào tình trạng của từng bệnh nhân như phân loại bệnh, giai đoạn mấy và đã có di căn hạch hay chưa để định ra phác đồ điều trị mang tính chất cá nhân, từ đó việc áp dụng phác đồ sẽ được khách quan và phù hợp hơn. Trong quá trình điều trị có thể kết hợp thêm điều trị Đông y, có thể khống chế được sự lan rộng của các tế bào ung thư di căn, tăng cường khả năng miễn dịch để đạt được mục đích ức chế sự tăng trưởng và phòng tái phát các tế bào ung thư, nâng cao hiệu quả điều trị.